LETTER TO THE EDITOR
Year : 2015 | Volume : 52 | Issue : 3 | Page : 380-381
Intra-abdominal cystisk lymfangiom hos en vuxen kvinna som maskerar äggstockstumör
Sankappa P Sinhasan1, KR Nagesha2
1 Institutionen för patologi, Indira Gandhi Medical College och Research Institute, Pondicherry, Indien
2 Institutionen för patologi, Hassan Institute of Medical Sciences, Hassan, Karnataka, Indien
| Datum för webbpublicering | 18-Feb-2016 |
Korrespondensadress:
Sankappa P Sinhasan
Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0019-509X.176730
hur man citerar den här artikeln:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Intra-abdominal cystisk lymfangiom i en vuxen kvinna som maskerar äggstockstumör. Indisk J Cancer 2015; 52:380-1
hur man citerar denna URL:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Intra-abdominal cystisk lymfangiom i en vuxen kvinna som maskerar äggstockstumör. Indisk J Cancer 2015; 52: 380-1. Tillgänglig från: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2015/52/3/380/176730
Sir,
cystisk lymfangiom är en sällsynt medfödd missbildning av lymfatikerna, som främst finns hos barn, och bukcystisk lymfangiom (ACL) är mycket mer extremt sällsynt, särskilt hos vuxna populationer. Det är vanligtvis beläget i nacken (75%), axilla (20%) och andra delar av kroppen (4-5%), och mindre än 1% av lymfangiom påverkar mesenteri, större omentum och retroperitoneum. Även om en ACL anses godartad kan den bli lokalt invasiv. Det är viktigt att skilja ACL från andra cystiska neoplasmer såsom mesenterisk cyste, enterisk dupliceringscyst, peritoneal mesoteliom, cystiska tumörer i äggstockarna och retroperitoneala cystiska neoplasmer som cystisk nefrom. På grund av överlappningen i avbildningsfunktioner hos mesenteriska eller omentala cyster och andra cystiska massor är histopatologisk analys vanligtvis nödvändig för att upprätta en diagnos.
en 28-årig kvinna kom med klagomål om progressiv distension av buken och kronisk bäckenbesvär. Det fanns ingen historia av anorexi eller viktminskning. Vid undersökning var hennes buk utsträckt. En vag mjuk, cystisk massa palperades i underlivet. En abdominal ultraljud visade en jätte cystisk lesion med inre ekogena partiklar och septationer av osäkert ursprung. Preoperativt kunde lesionens ursprung inte fastställas och misstänktes vara av äggstocksursprung. Preliminär arbetsdiagnos av ovariecyst gjordes av gynekologen och patienten publicerades för laparotomi. Intraoperativt hittades en enorm multicystisk lesion som härrör från tunntarmen mesenteri. Livmodern och båda äggstockarna verkade normala. Båda njurarna var normala. Tumören var väl inkapslad och fanns i broschyrerna i den grovt förvrängda tunntarmen mesenteri. Per-operativt begärde gynekolog hjälp av den allmänna kirurgen, som gjorde total excision av den cystiska tumören genom att släppa vidhäftningar till tunntarms mesenteri.
grovt, tumören var en enorm, tunnväggig, väl inkapslad cystisk massa som mätte 24 msk 14 msk 10 cm och vägde 650 g. flera cystor sågs utspridda på ytan, vilket gav det det bosselaterade utseendet, som visade överbelastade blodkärl och infångat mesenteriskt fett . På cut open avslöjade tumören multilokulerad, Multi-septate cystisk massa av cyster av olika storlekar fyllda med klar till halmfärgad vätska . Histopatologisk undersökning avslöjade en lesion som var multilokulär med cystiska utrymmen av varierande storlekar som visade foder med ett enda lager av försvagade endotelceller. Dessa cystiska utrymmen separerades av tunn till tjock fibrokollagen stroma som visade lymfocytisk infiltration med bildning av lymfoida aggregat sågs . Lumen av otaliga tunnväggiga kanaler fylldes med proteinhaltigt, homogent, eosinofilt material (lymf) med några kluster av cystmakrofager. Den histopatologiska diagnosen av jätte multilocular intra-abdominal cystisk lymfangiom gavs.
 |
Figur 1: A giant well-encapsulated tumor showing multiple cysts scattered over bosselated surface with entrapped mesenteric fat Click here to view |
 |
Figure 2: Den skurna delen av tumören avslöjade multilocular cystisk massa av cystor av olika storlekar fyllda med klar till halmfärgad vätska Klicka här för att visa |
 |
figur 3: histopatologi som visar multilokulär cystisk tumör med fibrokollagen stroma som visar lymfocytisk infiltrat; de cystiska utrymmena kantade av försvagade endotelceller och som visar lymf i lumen (H och e, 20) Klicka här för att se |
Lymphangiomas är hamartom i lymfkärlen som har potential att infiltrera omgivande strukturer. Cirka 50% är närvarande vid födseln och upp till 90% blir uppenbara vid 2 års ålder. ACL är vanligare hos pojkar (5:2) med en medelålder vid presentation av 2 år. ACL kan förekomma i alla åldrar och de flesta är asymptomatiska. Hos vuxna, symtom och tecken är ofta smygande i början snarare än akut. Dessa cystiska lesioner kan upptäckas som en tillfällig upptäckt under laparotomi för ett annat tillstånd, eller de kan manifestera sig som en kronisk eller akut buk. Kroniska symtom inkluderar progressiv bukdistension och smärta. Härmar av äggstocks cystiska massor inkluderar peritoneal integration cysta, paraovarian cysta, mucocele i appendix, hindras äggledaren, spinal meningeal cysta, lymfocele, cystisk degeneration av lymfkörtlar, lymphangioleiomyomatosis, hematom, och abscess. De olika typerna av cystiska bäckenmassor kan dock ha liknande bildframträdanden, och radiologisk utvärdering kan vara av begränsad diagnostisk användning. I tvivelaktiga fall kan histopatolog utföra immunhistokemi fläck som D2-40 antikropp, som är en relativt nyare markör för lymfatiskt endotel.
| ” slutsats |  |
det är viktigt att förstå förhållandet mellan en cystisk intra-abdominal massa och dess anatomiska läge, identifiera normala äggstockar vid avbildning och relatera avbildningsfynd till patientens kliniska historia för att undvika feldiagnos. Man bör hålla olika histologiska enheter i åtanke när du arbetar intra-abdominala cystiska massor av osäkert ursprung; en gynekolog eller operationskirurg bör alltid vara beredd att utföra en annan operation än planerat, enligt intraoperativa fynd. ACL: erna är sällsynta tumörer som ibland kan förekomma i vuxenlivet och maskeras som en malign gynekologisk skada. Detta fall kan lägga till värd för postuleringar relaterade till sällsynta intra-abdominala mesenteriska lymfcyster.
| ” References | |
|
Kim JH, Ryu WS, Min BW, Song TJ, Son GS, Kim SJ, et al. Acquired omental cystic lymphangioma after subtotal gastrectomy: A case report. J Korean Med Sci 2009;24:1212-5.
|
|
|
Kumar S, Agrawal N, Khanna R, Khanna AK. Giant lymphatic cyst of omentum: A case report. Cases J 2009;2:23.
|
|
|
Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J. Bubbles in the belly: Imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994;14:729-37.
|
|
|
Mohite PN, Bhatnagar AM, Parikh SN. A huge omental lymphangioma with extension into labia majorae: A case report. BMC Surg 2006;6:18-20.
|
|
|
De Perrot M, Rostan O, Morel P, Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br J Surg 1998;85:395-7.
|
Figures
, ,
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||