Abstrakt
bakgrund: AECOPD kännetecknas av försämrade symtom utöver normal daglig variation, vilket resulterar i medicinförändringar. Medan bakteriella och virala infektioner är inblandade, kan eosinofil luftvägsinflammation också spela en roll.
metoder: SLR undersökte utbudet av etiologier som ligger bakom AECOPD. Sökstrategier genomfördes i PubMed och Cochrane (mars 2007-mars 2017); endast de som uppfyllde specifika inklusionskriterier ingick i översynen.
resultat: 1/4 av de 63 inkluderade studierna undersökte flera etiologier, men endast tre små studier undersökte alla tre etiologierna i kombination; bakterieinfektioner var vanligast (intervall 35%- 57%), virala patogener rapporterades i en femtedel av fallen (intervall 19-26%) och eosinofil patologi i något färre fall (12% -20%). Studier på en (n=47) eller två etiologier (n=13) rapporterade ett bredare prevalensområde; bakteriell 22-69%, viral 9-58% och eosinofil 12-33%. Flera bakteriella och virala arter detekterades vid exacerbation; 5 bakteriella och 5 virala arter var de vanligaste. Få studier visade att olika patogener kan vara associerade med olika svårighetsgrad av kol. Heterogenitet mellan studier (resultatdefinitioner, populationer, säsongsvariationer och organismer som testats för) bör erkännas.
slutsats: en större förståelse för etiologin bakom AECOPD kan förbättra patientresultaten, vilket kan leda till behandling anpassad till förvärringsegenskaper. Longitudinella studier som bedömer flera etiologier av AECOPD skulle vara insiktsfulla, särskilt i kol-fall av varierande svårighetsgrad.
finansiering: GSK (HO-17-17486)