rezumat
context: AECOPD se caracterizează prin agravarea simptomelor dincolo de variația normală de zi cu zi, rezultând modificări ale medicamentelor. În timp ce infecțiile bacteriene și virale sunt implicate, inflamația eozinofilică a căilor respiratorii poate juca, de asemenea, un rol.
metode: SLR a explorat gama de etiologii care stau la baza AECOPD. Strategiile de căutare au fost realizate în PubMed și Cochrane (martie 2007-martie 2017); numai cei care îndeplinesc criterii specifice de includere au fost incluși în reexaminare.
rezultate: 1/4 din cele 63 de studii incluse au explorat etiologii multiple, dar doar trei studii mici au explorat toate cele trei etiologii în combinație; infecțiile bacteriene au fost cele mai răspândite (interval 35%- 57%), agenții patogeni virali au fost raportați într-o cincime din cazuri (interval 19-26%) și patologia eozinofilă în puțin mai puține cazuri (12% -20%). Studiile efectuate pe una (n=47) sau două etiologii (n=13) au raportat o gamă mai largă de prevalență; bacteriene 22-69%, virale 9-58% și eozinofile 12-33%. La exacerbare au fost detectate mai multe specii bacteriene și virale; 5 specii bacteriene și 5 virale au fost cele mai răspândite. Puține studii au indicat că diferiți agenți patogeni pot fi asociați cu severitate diferită a BPOC. Trebuie recunoscută eterogenitatea dintre studii (definițiile rezultatelor, populațiile, variațiile sezoniere și organismele testate).
concluzie: o mai bună înțelegere a etiologiei care stă la baza AECOPD poate îmbunătăți rezultatele pacienților, putând duce la un tratament adaptat caracteristicilor de exacerbare. Studiile longitudinale care evaluează etiologiile multiple ale AECOPD ar fi eficiente, în special în cazurile de BPOC cu severitate variabilă.
finanțare: GSK (HO-17-17486)