LETTER TO THE EDITOR
Year : 2015 | Volume : 52 | Issue : 3 | Page : 380-381
Cystic lymphangioma in an adult female masquerading ovarian tumor
Sankappa P Sinhasan1, kr Nagesha2
1 Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry, Indie
2 Department of Pathology, Hassan Institute of Medical Sciences, Hassan, Karnataka, Indie
Data publikacji strony internetowej | 18-Luty-2016 |
adres korespondencyjny:
Sankappa P Sinhasan
Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0019-509X.176730
jak przytoczyć ten artykuł:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Indian J Cancer 2015;52:380-1
How to cite this URL:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Intra-abdominal cystic lymphangioma in an adult female masquerading ovarian tumor. Indian J Cancer 2015; 52: 380-1. Dostępne od: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2015/52/3/380/176730
proszę pana,
cystic lymphangioma jest rzadką wrodzoną wadą układu chłonnego, występującą głównie u dzieci, a brzuszny cystic lymphangioma (ACL) jest znacznie rzadszy, szczególnie w dorosłej populacji. Zwykle znajduje się w szyi (75%), pachach (20%) i innych częściach ciała (4-5%), a mniej niż 1% naczyń chłonnych wpływa na krezkę, większą omentum i zaotrzewnową. Chociaż ACL jest uważany za łagodny, może stać się lokalnie inwazyjny. Ważne jest, aby odróżnić ACL od innych nowotworów torbieli, takich jak torbiel krezki, torbiel dojelitowa duplikacji, otrzewnej międzybłoniaka, guzów torbieli jajnika i zaotrzewnowych nowotworów torbieli jak torbiel nefroma. Ze względu na nakładanie się cech obrazowych torbieli krezkowych lub owalnych i innych mas torbielowych, analiza histopatologiczna jest zwykle konieczna do ustalenia diagnozy.
28-letnia kobieta przyszła ze skargami na postępujące rozdęcie brzucha i przewlekły dyskomfort miednicy. Nie było historii anoreksji lub utrata masy ciała. Podczas badania jej brzuch był rozdęty. Niewyraźna miękka, torbielowata masa była palpowana w dolnej części brzucha. USG jamy brzusznej wykazało olbrzymią zmianę torbielowatą z wewnętrznymi cząsteczkami echogenicznymi i przegrodami o niepewnym pochodzeniu. Przed operacją nie można było ustalić pochodzenia zmiany i podejrzewano, że jest ona pochodzenia jajnikowego. Prowizoryczna diagnoza torbieli jajnika została postawiona przez ginekologa, a pacjent został skierowany na laparotomię. Śródoperacyjnie stwierdzono ogromną wielotorbielowatą zmianę wynikającą z krezki jelita cienkiego. Macica i oba jajniki pojawiły się w normie. Obie nerki były w normie. Guz był dobrze zamknięty i był zawarty w ulotkach rażąco zniekształconej krezki jelita cienkiego. Per-operacyjnie ginekolog poprosił o pomoc chirurga ogólnego, który zrobił całkowite wycięcie guza torbielowatego poprzez zwolnienie zrostów do krezki jelita cienkiego.
rażąco, guz był ogromną, cienkościenną, dobrze zamkniętą masą torbielową o wymiarach 24 × 14 × 10 cm i wadze 650 g. na powierzchni obserwowano liczne torbiele rozproszone, nadając mu wygląd bosselated, pokazując zatłoczone naczynia krwionośne i uwięziony tłuszcz krezkowy . Na cięte otwarte, guz ujawnił multiloculated, multi-septate torbieli masy torbieli o różnych rozmiarach wypełnione jasnym do słomkowego płynu . Badanie histopatologiczne wykazało zmianę, która była wielowarstwowa z torbielowatymi przestrzeniami o różnych rozmiarach, które wykazały wyściółkę przez pojedynczą warstwę atenuowanych komórek śródbłonka. Te przestrzenie torbielowate były oddzielone cienką do grubej zrębem fibrocollagenous wykazującym naciek limfocytarny z tworzeniem agregatów limfatycznych . Światło niezliczonych cienkościennych kanałów zostało wypełnione białkowym, jednorodnym materiałem eozynofilowym (limfą) z kilkoma skupiskami makrofagów torbieli. Podano histopatologiczną diagnozę olbrzymiego wieloguzkowca śródbrzusznego cystic lymphangioma.
![]() |
Rysunek 1: A giant well-encapsulated tumor showing multiple cysts scattered over bosselated surface with entrapped mesenteric fat Click here to view |
![]() |
Figure 2: Wycięty odcinek guza ujawnił wielowarstwową masę torbieli o różnych rozmiarach wypełnionych przezroczystym do słomkowego płynem Kliknij tutaj, aby zobaczyć |
![]() |
rysunek 3: histopatologia pokazująca wielostopniowy guz torbielowaty ze stromą fibrocollagenous pokazującą naciek limfatyczny; przestrzenie torbielowe wyłożone atenuowanymi komórkami śródbłonka i wykazujące limfę w świetle (H I E, ×20) Kliknij tutaj, aby zobaczyć |
naczyniaki limfatyczne są hamartomas naczyń limfatycznych, które mają potencjał do infiltracji otaczających struktur. Około 50% jest obecnych przy urodzeniu, a do 90% staje się widoczne w wieku 2 lat. ACLs są częstsze u chłopców (5:2) ze średnim wiekiem 2 lat. ACL może wystąpić w każdym wieku, a większość z nich jest bezobjawowa. U dorosłych objawy i oznaki są zwykle podstępne w początku, a nie ostre. Te zmiany torbielowate mogą być odkryte jako przypadkowe odkrycie podczas laparotomii dla innego stanu, lub mogą objawiać się jako przewlekły lub ostry brzuch. Przewlekłe objawy to postępujące wzdęcie brzucha i ból. Mimika jajników masy torbieli obejmują otrzewnej inkluzji torbieli, torbieli paraovarian, mucocele wyrostka robaczkowego, niedrożny jajowodu, rdzeń meningeal torbieli, limfocele, torbieli zwyrodnienie węzłów chłonnych, lymphangioleiomyomatosis, krwiak, i ropień. Jednak różne typy torbielowatych mas miednicy mogą mieć podobne wygląd obrazowania, a ocena radiologiczna może mieć ograniczone zastosowanie diagnostyczne. W wątpliwych przypadkach histopatolog może przeprowadzić immunohistochemię jak przeciwciało D2-40, które jest stosunkowo nowszym markerem śródbłonka limfatycznego.
” podsumowanie | ![]() |
ważne jest, aby zrozumieć związek torbielowatej masy wewnątrzbrzusznej z jej położeniem anatomicznym, zidentyfikować normalne jajniki podczas obrazowania i powiązać wyniki obrazowania z historią kliniczną pacjenta, aby uniknąć błędnej diagnozy. Należy pamiętać o różnych jednostkach histologicznych podczas operowania w jamie brzusznej mas torbielowych o niepewnym pochodzeniu; ginekolog lub chirurg operacyjny powinien być zawsze przygotowany do wykonania innego zabiegu niż zaplanowano, zgodnie z ustaleniami śródoperacyjnymi. ACL są rzadkimi guzami, które mogą czasami występować w dorosłym życiu i maskarade jako złośliwe zmiany ginekologiczne. Ten przypadek może dodać do gospodarza postulatów związanych z rzadkimi wewnątrzbrzusznymi torbielami limfatycznymi krezki.
” References | ![]() |
Kim JH, Ryu WS, Min BW, Song TJ, Son GS, Kim SJ, et al. Acquired omental cystic lymphangioma after subtotal gastrectomy: A case report. J Korean Med Sci 2009;24:1212-5.
![]() |
|
Kumar S, Agrawal N, Khanna R, Khanna AK. Giant lymphatic cyst of omentum: A case report. Cases J 2009;2:23.
![]() |
|
Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J. Bubbles in the belly: Imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994;14:729-37.
![]() |
|
Mohite PN, Bhatnagar AM, Parikh SN. A huge omental lymphangioma with extension into labia majorae: A case report. BMC Surg 2006;6:18-20.
![]() |
|
De Perrot M, Rostan O, Morel P, Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br J Surg 1998;85:395-7.
![]() |
Figures
, ,
|
|||||||||||||||||
![]() |