Abstract
Achtergrond: AECOPD wordt gekenmerkt door verergering van symptomen die verder gaan dan de normale dagelijkse variatie, wat resulteert in veranderingen in de medicatie. Terwijl bacteriële en virale infecties zijn betrokken, eosinofiele luchtwegontsteking kan ook een rol spelen.
methoden: de SLR onderzocht de reeks etiologieën die ten grondslag liggen aan AECOPD. Zoekstrategieën werden uitgevoerd in PubMed en Cochrane (maart 2007-Maart 2017); alleen die welke aan specifieke criteria voor opneming voldeden, werden in de evaluatie opgenomen.
resultaten: 1/4 van de 63 geïncludeerde studies onderzocht meerdere etiologieën, maar slechts drie, kleine studies onderzocht alle drie etiologieën in combinatie; bacteriële infecties kwamen het meest voor (spreiding 35%- 57%), virale pathogenen werden gemeld in een vijfde van de gevallen (spreiding 19-26%) en eosinofiele pathologie in iets minder gevallen (12% -20%). Studies met één (N=47) of twee etiologieën (n = 13) meldden een breder prevalentiebereik; bacterieel 22-69%, viraal 9-58% en eosinofiel 12-33%. Bij exacerbatie werden meerdere bacteriële en virale species gedetecteerd; 5 bacteriële en 5 virale species waren de meest voorkomende. Weinig studies toonden aan dat verschillende pathogenen kunnen worden geassocieerd met verschillende ernst van COPD. Heterogeniteit tussen de onderzoeken (resultaatdefinities, populaties, seizoensvariaties en op geteste organismen) moet worden erkend.
conclusie: een beter begrip van de etiologie die ten grondslag ligt aan AECOPD kan de resultaten van de patiënt verbeteren, wat kan leiden tot een behandeling die is afgestemd op de kenmerken van exacerbaties. Longitudinale studies die meerdere etiologieën van AECOPD beoordelen zou inzichtelijk zijn, vooral in COPD gevallen van verschillende ernst.
financiering: GSK (HO-17-17486)