LETTER TO THE EDITOR
Year : 2015 | Volume : 52 | Issue : 3 | Page : 380-381
Intra-abdominale cystic lymphangioma in een volwassen vrouw, vermomd ovarian tumor
Sankappa P Sinhasan1, KR Nagesha2
1 Afdeling Pathologie, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry, India
2 Afdeling Pathologie, Hassan Institute of Medical Sciences, Hassan, Karnataka, India
| Datum van Web Publicatie | 18-Feb-2016 |
Correspondentie Adres:
Sankappa P Sinhasan
Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0019-509X.176730
How to cite this article:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Intra-abdominal cystic lymphangioom in an adult female masquerading ovarial tumor. Indian J Cancer 2015; 52:380-1
How to cite this URL:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Intra-abdominal cystic lymphangioom in an adult female masquerading ovarial tumor. Indian J Cancer 2015; 52: 380-1. Beschikbaar vanaf: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2015/52/3/380/176730
Sir,
cystisch lymfangioom is een zeldzame congenitale misvorming van de lymphatics, die voornamelijk bij kinderen voorkomt, en abdominaal cystisch lymfangioom (ACL) is veel extremer, vooral bij volwassen patiënten. Het is meestal gelegen in de nek (75%), oksel (20%), en andere delen van het lichaam (4-5%), en minder dan 1% van lymphangiomen invloed op het mesenterium, groter omentum, en retroperitoneum. Hoewel een ACL als goedaardig wordt beschouwd, kan het lokaal invasief worden. Het is belangrijk om ACL te onderscheiden van andere cystische neoplasmata zoals mesenterische cyste, enterische duplicatie cyste, peritoneale mesothelioom, ovariale cystische tumoren, en retroperitoneale cystische neoplasmata zoals cystische nefroma. Wegens de overlapping in weergavekenmerken van mesenteric of omental cysten en andere cystic massa ‘ s, histopathologic analyse is gewoonlijk noodzakelijk om een diagnose vast te stellen.een 28-jarige vrouw kwam met klachten van progressieve zwelling van de buik en chronisch bekkenongemak. Er was geen voorgeschiedenis van anorexia of gewichtsverlies. Bij onderzoek was haar buik opgezwollen. Een vage zachte, cystische massa werd gepalpeerd in de onderbuik. Een abdominale echografie toonde een gigantische cystische laesie met interne echogene deeltjes en septaties van onzekere oorsprong. Preoperatief kon de oorsprong van de laesie niet worden vastgesteld en werd vermoed van ovariële oorsprong te zijn. De voorlopige werkende diagnose van ovariale cyste werd gemaakt door de gynaecoloog en de patiënt werd geplaatst voor laparotomie. Intraoperatief, een enorme multicystische laesie als gevolg van dunne darm mesentery werd gevonden. Baarmoeder en beide eierstokken leken normaal. Beide nieren waren normaal. Tumor was goed ingekapseld en was opgenomen in de folders van de grof vervormde dunne darm mesenterium. Per-operatief, gynaecoloog gevraagd hulp van de algemene chirurg, die totale excisie van de cystische tumor deed door het vrijgeven van adhesie aan dunne darm mesentery.grofweg was de tumor een enorme, dunwandige, goed ingekapselde cystische massa van 24 × 14 × 10 cm en een gewicht van 650 g. meerdere cysten werden verspreid op het oppervlak gezien, waardoor het het bosselated uiterlijk kreeg, met verstopte bloedvaten en ingesloten mesenterisch vet . Op Open gesneden, onthulde de tumor multiloculated, multi-septate cystic massa van cysten van verschillende grootte gevuld met duidelijke aan stro-gekleurde vloeistof . Histopathologisch onderzoek toonde een laesie aan die multiloculair was met cystische ruimten van verschillende grootte die voering door enige laag van verzwakte endotheelcellen toonde. Deze cystische ruimten werden gescheiden door dunne tot dikke fibrocollagenous stroma die lymfocytic infiltratie met vorming van lymfoïde aggregaten tonen werden gezien . Het lumen van ontelbare dunwandige kanalen werd gevuld met eiwitachtig, homogeen, eosinofiel materiaal (lymfe) met een paar clusters van cyste macrofagen. De histopathologische diagnose van Reus multiloculair intra-abdominaal cystisch lymfangioom werd gegeven.
 |
figuur 1: A giant well-encapsulated tumor showing multiple cysts scattered over bosselated surface with entrapped mesenteric fat Click here to view |
 |
Figure 2: Klik hier om |
 |
figuur 3: histopathologie met multiloculaire cystische tumor met fibrocollagenous stroma met lymfocytisch infiltraat; de door verzwakte endotheelcellen beklede cystische ruimten die lymfe in het lumen vertonen (h en e, ×20) Klik hier om |
lymfangiomen zijn hamartomen van de lymfevaten die de mogelijkheid hebben om de omliggende structuren te infiltreren. Ongeveer 50% is aanwezig bij de geboorte en tot 90% wordt duidelijk door de leeftijd van 2 jaar. ACL ‘ s komen vaker voor bij jongens (5:2) met een gemiddelde leeftijd bij presentatie van 2 jaar. ACL kan op elke leeftijd voorkomen en de meeste zijn asymptomatisch. Bij volwassenen, symptomen en tekenen zijn vaak verraderlijk in begin eerder dan acuut. Deze cystische letsels kunnen als incidentele bevinding tijdens laparotomie voor een andere voorwaarde worden ontdekt, of zij kunnen als chronische of scherpe buik manifesteren. De chronische symptomen omvatten progressieve opgezette buik en pijn. Mimics van ovariale cystische massa ‘ s omvatten peritoneale inclusie cyste, paraovarian cyste, mucocele van de appendix, belemmerd eileider, spinale meningeale cyste, lymfocele, cystische degeneratie van lymfeklieren, lymfangioleiomyomatose, hematoom, en abces. Nochtans, kunnen de verschillende types van cystic bekkenmassa ‘ s gelijkaardige weergaveverschijnselen hebben, en radiologische evaluatie kan van beperkt diagnostisch gebruik zijn. In twijfelachtige gevallen, kan histopathologist immunohistochemie vlek zoals D2-40 antilichaam uitvoeren, dat een vrij nieuwere teller voor lymfatisch endotheel is.
| ” Conclusion |  |
Het is belangrijk om de relatie tussen een cystische intra-abdominale massa met zijn anatomische plaats, identificeert normale eierstokken bij weergave, en relateert weergavebevindingen aan de klinische geschiedenis van de patiënt om verkeerde diagnose te vermijden. Men moet verschillende histologische entiteiten in gedachten houden tijdens het opereren intra-abdominale cystische massa ‘ s van onzekere oorsprong; een gynaecoloog of operatiechirurg moet altijd bereid zijn om een andere operatie uit te voeren dan gepland, volgens intraoperatieve bevindingen. De ACLs zijn zeldzame tumoren die kunnen presenteren in het volwassen leven af en toe en Maskerade als een kwaadaardige gynaecologische laesie. Dit geval kan toevoegen aan host van postulaties met betrekking tot zeldzame intra-abdominale mesenterische lymfatische cysten.
| ” References | |
|
Kim JH, Ryu WS, Min BW, Song TJ, Son GS, Kim SJ, et al. Acquired omental cystic lymphangioma after subtotal gastrectomy: A case report. J Korean Med Sci 2009;24:1212-5.
|
|
|
Kumar S, Agrawal N, Khanna R, Khanna AK. Giant lymphatic cyst of omentum: A case report. Cases J 2009;2:23.
|
|
|
Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J. Bubbles in the belly: Imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994;14:729-37.
|
|
|
Mohite PN, Bhatnagar AM, Parikh SN. A huge omental lymphangioma with extension into labia majorae: A case report. BMC Surg 2006;6:18-20.
|
|
|
De Perrot M, Rostan O, Morel P, Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br J Surg 1998;85:395-7.
|
Figures
, ,
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||