LETTER TO THE EDITOR
Year : 2015 | Volume : 52 | Issue : 3 | Page : 380-381
卵巣腫瘍を装った成人女性における腹腔内嚢胞性リンパ管腫
Sankappa P Sinhasan1,KR Nagesha2
1病理学部門,Indira Gandhi Medical College and Research Institute,Pondicherry,India
2病理学部門,Hassan Institute of Medical Sciences,Hassan,Karnataka,India
| ウェブ公開日 | 18-Feb-2016 |
対応アドレス:
Sankappa P Sinhasan
Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0019-509X.176730
この記事を引用する方法：
Sinhasan SP、Nagesha K r.卵巣腫瘍を装った成人女性における腹腔内嚢胞性リンパ管 Indian J Cancer2015;52:380-1
このURLを引用する方法：
Sinhasan SP、Nagesha K R.卵巣腫瘍を装った成人女性における腹腔内嚢胞性リンパ管腫。 インドJ癌2015;52:380-1. から入手可能: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2015/52/3/380/176730
Sir、
嚢胞性リンパ管腫は、主に小児に見られるリンパ管のまれな先天性奇形であり、腹部嚢胞性リンパ管腫（ACL）は、特に成人集団でははるか それは通常首（75％）、腋窩（20％）、および体の他の部分（4-5％）に位置し、リンパ管腫の1％未満が腸間膜、大網、および後腹膜に影響を及ぼす。 ACLは良性であると考えられますが、局所的に侵襲的になることがあります。 ＡＣＬは，腸間膜嚢胞，腸重複嚢胞，腹膜中皮腫，卵巣嚢胞性腫よう，嚢胞性腎腫ようの後腹膜嚢胞性新生物などの他の嚢胞性新生物と区別することが重要である。 腸間膜嚢胞または大網嚢胞および他の嚢胞性腫瘤のイメージング特徴の重複のために、病理組織学的分析は、診断を確立するために通常必要である。
28歳の女性は、腹部の進行性の膨満感と慢性的な骨盤不快感を訴えて来ました。 食欲不振や体重減少の病歴はなかった。 検査で腹部を膨隆させた。 下腹部に漠然とした軟質嚢胞性腫りゅうを触知した。 腹部超音波検査では，内部エコー原性粒子と不確かな起源の隔壁を有する巨大な嚢胞性病変を示した。 手術前に病変の起源は確立できず，卵巣起源であることが疑われた。 婦人科医により卵巣嚢腫の仮作業診断を行い，開腹術を施行した。 術中，小腸腸間膜から生じる巨大な多嚢胞性病変を認めた。 子宮および両卵巣は正常であった。 両方の腎臓は正常であった。 腫ようはよく封入されており，肉眼的に歪んだ小腸腸間膜の小葉内に含まれていた。 手術ごとに、婦人科医は、小腸腸間膜への癒着を解放することによって嚢胞性腫ようの全切除を行った一般外科医による支援を要求した。
肉眼的には、腫瘍は24×14×10cm、重み付け650gを測定する巨大な、薄い壁の、よくカプセル化された嚢胞性塊であった。 腫ようは開腹時に透明から藁色の液体で満たされた様々な大きさの嚢胞の多核化された多中隔嚢胞性塊を明らかにした。 病理組織学的検査では，弱毒化した内皮細胞の単層によるライニングを示した様々な大きさの嚢胞性腔を有する多房性病変を認めた。 これらの嚢胞腔は薄いから厚い線維コラーゲン間質によって分離され、リンパ球浸潤を示し、リンパ球凝集体が形成されていた。 無数の薄壁チャネルの内腔は、嚢胞マクロファージのいくつかのクラスターを有するタンパク質性、均質な、好酸球物質（リンパ）で満たされていた。 病理組織学的に巨大多房性腹腔内嚢胞性リンパ管腫と診断した。
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図1: A giant well-encapsulated tumor showing multiple cysts scattered over bosselated surface with entrapped mesenteric fat Click here to view |
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Figure 2: 腫瘍のカットセクションは、わら色の流体に明確で満たされた様々なサイズの嚢胞の多房性嚢胞塊を明らかにしました 表示するにはここをクリック |
 図3:リンパ球浸潤を示す線維コラーゲン間質を有する多房性嚢胞性腫瘍を示す病理組織学; 弱毒内皮細胞によって裏打ちされ、内腔にリンパを示す嚢胞性空間（HおよびE、×20）表示するにはここをクリック |
リンパ管腫は、周囲の構造に浸潤する可能性があるリンパ管の過誤腫である。 出生時に約50％が存在し、90％までが2歳までに明らかになる。 Aclは男子（5:2）でより頻繁であり、平均年齢は2歳である。 ACLはどの年齢でも発生する可能性があり、ほとんどは無症候性です。 成人では、症状および徴候は、急性ではなく発症において一般的に陰湿である。 これらの嚢胞性病変は、別の状態の開腹術中に偶発的な発見として発見することができ、または慢性または急性の腹部として現れることができる。 慢性症状には、進行性の腹部膨満および疼痛が含まれる。 卵巣嚢胞腫瘤の模倣は、腹膜封入嚢胞、傍卵巣嚢胞、虫垂の粘液瘤、閉塞した卵管、脊髄髄膜嚢胞、リンパ瘤、リンパ節の嚢胞性変性、リンパ管筋腫症、血腫、およ しかし、異なるタイプの嚢胞性骨盤腫瘤は、同様のイメージング外観を有することができ、放射線学的評価は、診断的使用が限られている可能性がある。 疑わしいケースでは、病理組織学者はリンパ内皮のための比較的新しいマーカーであるD2-40抗体のような免疫組織化学染色を行うことができます。
| “結論 |  |
これは、嚢胞性疾患の関係を理解するこ解剖位置の内部腹部の固まりはイメージ投射で、正常な卵巣を識別し、患者の臨床歴に誤診を避けるためにイメージ投射調査結果を関連させます。 不確かな起源の腹腔内嚢胞性腫瘤を操作しながら、一つは、心の中で異なる組織学的実体を維持する必要があります; 婦人科医または手術外科医は、術中所見に従って、計画されたものとは異なる手術を行うために常に準備する必要があります。 Aclは、成人の生活の中で時折提示することができ、悪性婦人科病変になりすますまれな腫瘍です。 本症例はまれな腹腔内腸間膜リンパ嚢胞に関連するpostulationsのホストに追加することができます。
| ” References | |
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