LETTER TO THE EDITOR
Year : 2015 | Volume : 52 | Issue : 3 | Page : 380-381
Intra-abdominal linfangioma cístico em um adulto do sexo feminino disfarçado de tumor de ovário
Sankappa P Sinhasan1, KR Nagesha2
1 Departamento de Patologia, Indira Gandhi, da Faculdade de Medicina e Instituto de Pesquisa, Pondicherry, na Índia
2 Departamento de Patologia, Hassan Instituto de Ciências Médicas, Hassan, Karnataka, Índia
| Data de Publicação da Web | 18-Fev-2016 |
Endereço para Correspondência:
Sankappa P Sinhasan
Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0019-509X.176730
How to cite this article:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Indian J Cancer 2015; 52: 380-1
How to cite this URL:
Sinhasan SP, Nagesha K R. Intra-abdominal cystic lymphangioma in an adult female masquerading ovarian tumor. Indian J Cancer 2015; 52: 380-1. Disponível em: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2015/52/3/380/176730
Sir,
linfangioma cístico é uma malformação congénita rara dos linfáticos, que é encontrada predominantemente em crianças, e linfangioma cístico abdominal (LCA) é muito mais rara, especialmente na população adulta. É geralmente localizado no pescoço (75%), axila (20%), e outras partes do corpo (4-5%), e menos de 1% de linfangiomas afetam o mesentério, o maior omentum, e retroperitoneum. Embora um LCA seja considerado benigno, pode tornar-se localmente invasivo. É importante distinguir a LCA de outras neoplasias císticas como o quisto mesentérico, quisto entérico de duplicação, mesotelioma peritoneal, tumores císticos ováricos e neoplasias císticas retroperitoneais como o nefroma cístico. Devido à sobreposição de características imagiológicas de cistos mesentéricos ou omentais e outras massas císticas, a análise histopatológica é geralmente necessária para estabelecer um diagnóstico.uma mulher de 28 anos veio com queixas de distensão progressiva do abdômen e desconforto pélvico crônico. Não houve história de anorexia ou perda de peso. No exame, o abdómen estava distendido. Uma massa cística suave e vaga foi palpada na parte inferior do abdômen. Um ultra-som abdominal mostrou uma lesão cística gigante com partículas ecogênicas internas e septações de origem incerta. No pré-operatório, não foi possível determinar a origem da lesão, suspeitando-se que fosse de origem ovárica. O diagnóstico de trabalho provisório do quisto ovárico foi feito pelo ginecologista e a paciente foi postada para laparotomia. Intraoperativamente, uma enorme lesão multicística resultante do mesentério do intestino delgado foi encontrada. Útero e ambos os ovários pareciam normais. Ambos os rins estavam normais. O Tumor estava bem encapsulado e estava contido nos folhetos do mesentério do intestino delgado. Per-operatively, ginecologist requested assistance by the general surgeon, who did total excision of the cystic tumor by releasing adhesions to small intestin mesentery.
Grosseiramente, o tumor foi um grande, de paredes finas, bem encapsulado cística massa de medição 24 × 14 × 10 cm e pesando 650 g. Múltiplos cistos foram vistos espalhados na superfície, dando a ele o bosselated aparência, mostrando congestionada vasos sanguíneos e aprisionada gordura mesentérica . Ao ser cortado, o tumor revelou massa cística multiforme e multi-septada de quistos de vários tamanhos cheios de líquido transparente a cor de palha . O exame histopatológico revelou uma lesão multilocular com espaços císticos de diferentes tamanhos que mostrava revestimento por camada única de células endoteliais atenuadas. Estes espaços císticos foram separados por estroma fibrocolagénico fino a espesso, mostrando infiltração linfocítica com a formação de agregados linfóides . O lúmen de inúmeros canais de paredes finas foi preenchido com material proteináceo, homogêneo, eosinofílico (linfático) com alguns aglomerados de macrófagos de quisto. Foi apresentado o diagnóstico histopatológico de linfangioma multiocular intra-abdominal gigante.
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Figura 1: A giant well-encapsulated tumor showing multiple cysts scattered over bosselated surface with entrapped mesenteric fat Click here to view |
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Figure 2: O corte secção do tumor revelou multilocular cística massa de cistos de vários tamanhos cheio de limpar a palha-de fluidos coloridos Clique aqui para visualizar |
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Figura 3: exame histopatológico mostrando multilocular tumor cístico com fibrocollagenous estroma mostrando infiltrado linfóide; os espaços císticos forrado por atenuado células endoteliais e mostrando linfa no lúmen (H e e, ×20) Clique aqui para visualizar |
Lymphangiomas são hamartomas dos vasos linfáticos, que têm o potencial para se infiltrar estruturas adjacentes. Cerca de 50% estão presentes no nascimento e até 90% se tornam evidentes com a idade de 2 anos. As LCA são mais frequentes nos rapazes (5:2) com uma idade média de 2 anos. A LCA pode ocorrer em qualquer idade e a maioria é assintomática. Em adultos, os sintomas e sinais são comumente insidiosos no início, em vez de agudos. Estas lesões císticas podem ser descobertas como um achado incidental durante a laparotomia para outra condição, ou podem se manifestar como um abdômen crônico ou agudo. Os sintomas crónicos incluem distensão abdominal progressiva e dor. Imita de ovariana cística massas incluem peritoneal inclusão de cisto, paraovarian cisto, mucocele de apêndice, obstruída trompa de falópio, espinhal, meninges cisto, lymphocele, degeneração cística de gânglios linfáticos, linfangioleiomiomatose, hematoma, e abscesso. No entanto, os diferentes tipos de massas pélvicas císticas podem ter aparências de imagem semelhantes, e a avaliação radiológica pode ser de uso limitado de diagnóstico. Em casos duvidosos, o histopatologista pode realizar manchas de imunohistoquímica como o anticorpo D2-40, que é um marcador relativamente mais recente para endotélio linfático.
| ” Conclusão |  |
é importante para entender a relação de um cística intra-massa abdominal com a sua localização anatómica, identificar normal dos ovários na imagem, e relacionar imagens descobertas da história clínica do paciente para evitar erros de diagnóstico. Deve-se ter em mente diferentes entidades histológicas ao operar massas císticas intra-abdominais de origem incerta.; um ginecologista ou cirurgião operacional deve estar sempre preparado para realizar uma cirurgia diferente do planejado, de acordo com os achados intra-operatórios. Os LCA são tumores raros que podem apresentar-se na vida adulta ocasionalmente e mascarados como uma lesão ginecológica maligna. Este caso pode adicionar ao hospedeiro de postulações relacionadas com raros cistos linfáticos mesentéricos intra-abdominais.
| ” References | |
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Kim JH, Ryu WS, Min BW, Song TJ, Son GS, Kim SJ, et al. Acquired omental cystic lymphangioma after subtotal gastrectomy: A case report. J Korean Med Sci 2009;24:1212-5.
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Kumar S, Agrawal N, Khanna R, Khanna AK. Giant lymphatic cyst of omentum: A case report. Cases J 2009;2:23.
|
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Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J. Bubbles in the belly: Imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994;14:729-37.
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|
Mohite PN, Bhatnagar AM, Parikh SN. A huge omental lymphangioma with extension into labia majorae: A case report. BMC Surg 2006;6:18-20.
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De Perrot M, Rostan O, Morel P, Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br J Surg 1998;85:395-7.
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