LETTER TO THE EDITOR
Year : 2015 | Volume : 52 | Issue : 3 | Page : 380-381
vatsansisäinen kystinen lymfangiooma aikuisen naisen naamioituneessa munasarjakasvaimessa
Sankappa P Sinhasan1, KR Nagesha2
1 patologian laitos, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry, Intia
2 patologian laitos, Hassan Institute of Medical Sciences, Hassan, Karnataka, Intia
| verkkojulkaisupäivä | 18-helmi-2016 |
Kirjeenvaihtopiste:
Sankappa P Sinhasan
Department of Pathology, Indira Gandhi Medical College and Research Institute, Pondicherry
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0019-509X.176730
miten siteerata tätä artikkelia:
Sinhasan sp, Nagesha K R. vatsan sisäinen kystinen lymfangiooma aikuisen naisen naamioituneessa munasarjakasvaimessa. Indian J Cancer 2015; 52: 380-1
How to cite this URL:
Sinhasan sp, Nagesha K R. intra-abdominal kystic lymphangiooma in an adult female masquerading ovarian tumor. Indian J Cancer 2015; 52: 380-1. Saatavilla osoitteesta: https://www.indianjcancer.com/text.asp?2015/52/3/380/176730
Sir,
kystinen lymfangiooma on harvinainen synnynnäinen lymphatics-epämuodostuma, jota esiintyy pääasiassa lapsilla, ja vatsan kystinen lymfangiooma (ACL) on huomattavasti harvinaisempi, erityisesti aikuisväestöllä. Se sijaitsee yleensä kaulan (75%), axilla (20%), ja muut kehon osat (4-5%), ja alle 1% lymfangioomat vaikuttavat suoliliepeen, suurempi omentum, ja retroperitoneum. Vaikka eturistiside pidetään hyvänlaatuinen, se voi tulla paikallisesti invasiivisia. On tärkeää erottaa eturistiside muista kystisistä kasvaimista, kuten suoliliepeen kystasta, suolistokystasta, vatsakalvon mesotelioomasta, munasarjojen kystisistä kasvaimista ja retroperitoneaalisista kystisistä kasvaimista, kuten kystisestä nefromasta. Koska päällekkäisyyksiä kuvantamisominaisuudet suoliliepeen tai odental kystat ja muut kystinen massat, histopatologinen analyysi on yleensä tarpeen vahvistaa diagnoosin.
eräällä 28-vuotiaalla naisella oli vaivoja, jotka liittyivät vatsan laajenemiseen ja krooniseen lantion vaivaan. Anoreksiaa tai laihtumista ei ollut. Tutkimuksissa hänen vatsansa oli laajentunut. Alavatsasta löytyi epämääräistä pehmeää kystistä massaa. Vatsan ultraäänitutkimuksessa näkyi valtava kystinen vaurio, jossa oli sisäisiä kaikuhiukkasia ja septaatioita, joiden alkuperä oli epävarma. Ennen leikkausta vaurion alkuperää ei voitu selvittää ja sen epäiltiin olevan munasarjaperäistä. Gynekologi teki alustavan työdiagnoosin munasarjakysta ja potilas laitettiin laparotomiaan. Intraoperatiivisesti, valtava multicystic leesion johtuvat ohutsuolen suolilieve löydettiin. Kohtu ja molemmat munasarjat näyttivät normaaleilta. Molemmat munuaiset olivat normaalit. Kasvain oli hyvin kapseloitu ja sisältyi lehtisiä törkeästi vääristynyt ohutsuolen suolilieve. Per-operatiivinen, Gynekologi pyysi apua general kirurgi, joka teki täydellinen leikkaus kystinen kasvain vapauttamalla kiinnikkeet ohutsuolen suolilieve.
räikeästi kasvain oli valtava, ohutseinäinen, hyvin kapseloitu kystinen massa, jonka koko oli 24 × 14 × 10 cm ja paino 650 g. Useita kystia näkyi siroteltuna pinnalla, mikä antoi sille bosselated ulkomuodon, jossa näkyi ruuhkaisia verisuonia ja juuttunutta suoliliepeen rasvaa . Kun kasvain leikattiin auki, se paljasti multilokuloidun, monisykkeisen kystisen massan erikokoisia kystia, jotka oli täytetty kirkkaalla tai oljenvärisellä nesteellä . Histopatologisessa tutkimuksessa havaittiin vaurio, joka oli monilokulaarinen ja kystinen välit erikokoisia, joka osoitti vuori yhden kerroksen heikennettyjä endoteelisoluja. Nämä kystinen tilat erotettiin ohut paksu fibrocollagenous strooma osoittaa lymfosyyttistä infiltraatiota muodostumista lymfaattisen aggregaattien nähtiin . Lukemattomien ohutseinäisten kanavien lumenia täyttyi valkuaispitoisella, homogeenisella eosinofiilisella materiaalilla (imunesteellä), jossa oli muutamia kystamakrofagiryppäitä. Histopatologinen diagnoosi giant multilokulaarinen intra-abdominal kystinen lymfangiooma annettiin.
 |
Kuva 1: A giant well-encapsulated tumor showing multiple cysts scattered over bosselated surface with entrapped mesenteric fat Click here to view |
 |
Figure 2: Kasvaimen leikattu osa paljasti erikokoisten kystisten kystojen monilokulaarista massaa, joka oli täytetty kirkkaalla tai oljenvärisellä nesteellä Klikkaa tästä nähdäksesi |
 |
kuva 3: histopatologia osoittaa monilokulaarista kystistä kasvainta ja fibrokollagenosaalinen strooma osoittaa lymfosyyttistä infiltraattia; heikennettyjen endoteelisolujen reunustamat kystiset tilat, joissa näkyy lymph lumenissa (H ja E, ×20) Klikkaa tästä nähdäksesi |
Lymphangioomat ovat imunestealusten hamartoomia, jotka voivat tunkeutua ympäröiviin rakenteisiin. Noin 50% on läsnä syntyessään ja jopa 90% ilmenee 2 vuoden ikään mennessä. Eturistisidevammat ovat yleisempiä pojilla (5:2), joiden keski-ikä on 2 vuotta. Eturistiside voi puhjeta missä iässä tahansa ja useimmat ovat oireettomia. Aikuisilla oireet ja merkit ovat yleensä alkaessaan salakavalia eivätkä akuutteja. Nämä kystinen vaurioita voidaan havaita satunnaisena havainto aikana laparotomy toisen ehdon, tai ne voivat ilmetä krooninen tai akuutti vatsa. Kroonisia oireita ovat etenevä vatsan turvotus ja kipu. Jäljittelee munasarjojen kystinen massat ovat vatsakalvon sisällyttämistä kysta, paraovarian kysta, mucocele ja liite, tukkeutunut munanjohtimen, selkärangan meningeaalinen kysta, lymfosele, kystinen rappeuma imusolmukkeiden, lymfangioleiomyomatosis, hematooma, ja paise. Kuitenkin, eri kystinen lantion massat voivat olla samanlaisia kuvantamisen esiintymisiä, ja radiologinen arviointi voi olla rajallinen diagnostinen käyttö. Epäilyttävissä tapauksissa histopatologi voi suorittaa immunohistokemian tahraa, kuten D2-40-vasta-ainetta, joka on suhteellisen uudempi imusuonten endoteelin merkkiaine.
| ” Conclusion |  |
on tärkeää ymmärtää kystisen vatsansisäisen massan suhde anatomiseen sijaintiin, tunnistaa kuvantamisen yhteydessä normaalit munasarjat ja suhteuttaa kuvantamislöydökset potilaan kliiniseen taustaan väärän diagnoosin välttämiseksi. On pidettävä erilaisia histologisia entiteettejä mielessä, kun operoidaan vatsan sisäisiä kystisiä massoja, joiden alkuperä on epävarma.; gynekologin tai leikkaavan kirurgin tulee aina olla valmis tekemään muu leikkaus kuin on suunniteltu leikkauksen aikana tehtyjen havaintojen mukaan. ACLs ovat harvinaisia kasvaimia, jotka voivat esiintyä aikuisiällä satunnaisesti ja naamioitua pahanlaatuinen gynekomastia vaurio. Tämä tapaus voi lisätä isäntä postulations liittyvät harvinaiset vatsan suoliliesiliuoksen imunestejärjestelmän kystat.
| ” References | |
|
Kim JH, Ryu WS, Min BW, Song TJ, Son GS, Kim SJ, et al. Acquired omental cystic lymphangioma after subtotal gastrectomy: A case report. J Korean Med Sci 2009;24:1212-5.
|
|
|
Kumar S, Agrawal N, Khanna R, Khanna AK. Giant lymphatic cyst of omentum: A case report. Cases J 2009;2:23.
|
|
|
Stoupis C, Ros PR, Abbitt PL, Burton SS, Gauger J. Bubbles in the belly: Imaging of cystic mesenteric or omental masses. Radiographics 1994;14:729-37.
|
|
|
Mohite PN, Bhatnagar AM, Parikh SN. A huge omental lymphangioma with extension into labia majorae: A case report. BMC Surg 2006;6:18-20.
|
|
|
De Perrot M, Rostan O, Morel P, Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br J Surg 1998;85:395-7.
|
Figures
, ,
|
|||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||